Средний кариес

Средний кариес – это третья стадия заболевания, имеющая более ярко выраженную и тяжёлую форму, чем начальный или поверхностный кариес. При переходе кариеса на эту стадию кроме того, что продолжается дальнейшее разрушение зубной эмали, затрагивается и дентин, что приводит к необратимому разрушению самого зуба.

Причины возникновения среднего кариеса

Основной причиной возникновения среднего кариеса является пренебрежение основными правилами индивидуальной гигиены полости рта, а также отсутствие регулярных консультаций у стоматолога. Кроме того вторичный кариес может возникнуть рядом с пломбой на зубе. Это происходит при неправильном или неэффективном лечении предыдущих стадий заболевания. Если при поверхностном кариесе – предыдущей стадии заболевания – поражению подвергается только эмаль зуба, то средний кариес затрагивает уже дентин.

Диагностика среднего кариеса

Для выявления среднего кариеса используются различные методы диагностики:

Визуальный осмотр зуба;
Проверка реакции на внешние раздражители;
Проверка реакции зуба после прекращения внешнего раздражения;
Диагностика электрическим током.

Визуально в зубе, поражённом средним кариесом, имеется неглубокая полость. Эмалево-дентинное соединение уже нарушено, поэтому полость заполнена пигментированным размягчённым дентином. Однако над ней сохраняется достаточно толстый слой неповреждённого дентина. При среднем кариесе больные могут не предъявлять жалоб на боли в зубе, однако он может реагировать кратковременной болью на все виды раздражений: механические, химические, температурные. Впрочем, болевое ощущение быстро проходит после устранения раздражителя. При зондировании зуба зонт задерживается на участках, где находится размягчённый дентин и свободно проходит по неповреждённым его участкам. Пульпа зуба реагирует на слабый ток силой от 2 до 6 микроампер (мкА).

Дифференциальная дигностика с другими заболеваниями

Средний кариес имеет множество похожих симптомов с другими заболеваниями. Так, например, общий симптом с хроническим периодонтитом у среднего кариеса заключается в отсутствии постоянной боли при наличии полости в тканях зуба. Однако различие состоит в том, что при среднем кариесе зуб реагирует слабой болью на препарирование кариозной полости, а при периодонтите реакция отсутствует. Также при периодонтите пульпа не реагирует на внешние раздражения, а реакция на ток следует только при его силе свыше 100 мкА. Существуют также и другие различия, например, с эрозией, клиновидным эффектом и глубоким кариесом.

Лечение

Лечение среднего кариеса во многом аналогично процедурам, проводимым при поверхностной стадии заболевания. Как правило, весь комплекс процедур проводится стоматологом-терапевтом в течение одного посещения. Прежде сего производится тщательная очистка зубных поверхностей от налёта и камней. После этого под местной анестезией проводится препарирование кариозной полости, удаление поражённого дентина. Далее производится тщательное высушивание полости и её медикаментозная и антисептическая обработка. После дезинфекции кариозной полости накладывается слой изолирующих материалов, препятствующих попаданию в зуб слюны, а также частиц пищи и болезнетворных микроорганизмов. Готовая полость изолируется с помощью пломбировочных материалов.

Профилактика

Для профилактики среднего кариеса необходимы следующие меры:

Проверка и при необходимости корректировка питания с целью повышения в пище количества фтора, фосфора и кальция и снижения углеводов и органических кислот.
Посещение стоматолога, регулярное проведение процедур по реминерализации эмали (при необходимости).
Своевременное выявление и лечение начальных форм кариеса.
Регулярная индивидуальная и профессиональная гигиена полости рта.

Возврат к списку